دانلود مقاله ترجمه شده ارتباط بین ایستادن بدون حفاظت، پیاده روی و بهبود زخم در افراد مبتلا به دیابت

دانلود مقاله ترجمه شده ارتباط بین ایستادن بدون حفاظت، پیاده روی و بهبود زخم در افراد مبتلا به دیابت

دریافت

دانلود مقاله ترجمه شده ارتباط بین ایستادن بدون حفاظت، پیاده روی و بهبود زخم در افراد مبتلا به دیابت دسته: داروسازی بازدید: 1 بارفرمت فایل: pdf حجم فایل: 1404 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 16 نمیتوان فشار را تحمل کرد ارتباط بین ایستادن بدون حفاظ، راه رفتن و بهبود زخم در افراد دیابتی قیمت فایل فقط 9,900 تومان فهرست مقاله: چکیده روش ها نتایج بحث نتیجه گیری منابع مالی بخشی از ترجمه فارسی مقاله: دیابت اپیدمی جهانی است و یکی از مهمترین چالش های بهداشت عمومی امروز ماست. برآورد شده است که 642 میلیون نفر در سراسر جهان تا سال 2040، دیابت به مبتلا خواهند شد که حدود 50 درصد آن باعث ایجاد نوروپاتی محیطی (PN) خواهد شد. به علت PN و از بین رفتن حساسیت محافظتی، عوارض lower extremity از دیابت در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه به عنوان بار بزرگ بر دوش بهداشت عمومی در سراسر دنیا محسوب می شود. و روی 15 تا 25 با ابتلای آن ها به PN اثر می گذارد. شایع ترین عارضه، زخم پا دیابتی، اغلب زمانی اتفاق می افتد که فشار و برش (چرخه های استرس ) توسط فعالیت (قسمت هایی از شروع حرکت، پیاده روی و ایستاده) افزایش می یابند. مدیریت فعالیت بدنی و الگوی کلی آن شامل فعالیت های حسی و فعالیت های لازم به تحمل وزن در بیماران مبتلا به بیماری پای دیابتی ضعیف است. پزشکان درباره مشاوره فعالیت های اضافی به بیماران مبتلا به زخم پای دیابتی (DFU)احتیاط می کنند. بار بیش از حد روی پا باعث تاخیر در بهبود DFU به دلیل فشار متوسط تکراری بوده و یک نگرانی محسوب می شود. با این حال، داده های منتشر شده در مورد این ارتباط کاملا واضح نیست. علاوه براین اطلاعات کمی در مورد ارزیابی نقش فشار کم طولانی مدت در بهبود وجود دارد. چندین مطالعه، میزان فعالیت بدنی افراد در معرض خطر بالا DFU را مورد بررسی قرار داده اند. به نظر ما، هیچ کدام الگوی فعالیت شامل حالت ها (شامل ایستادن، دراز کشیدن، پیاده روی کردن ) و ویژگی های حرکت (به عنوان مثال تعداد گام های برداشته شده، پیاده روی های بدون تقلا، سرعت پیاده روی، انحالت انتقال و غیره)را فراد مبتلا به DFU بررسی نکرده اند. تعداد کمی از مطالعات نشان می دهد که فعالیت ورزشی ممکن است تأثیر مثبتی بر عملکرد فیزیولوژیکی (مانند اکسیژن) و روانی (مثلا استرس) داشته باشد و بنابراین می تواند میزان بهبود زخم را افزایش دهد. با این حال، هیچ یک از این مطالعات به بررسی اثر فعالیت بدنی در بیماران مبتلا به DFU نپرداخت. بنابراین، هیچ دستورالعمل استاندارد موجود برای میزان فعالیت فیزیکی در این جمعیت ووجود ندارد و پزشکان معمولا نگران اعمال فشار اضافه روی پا که موجب کاهش بهبود زخم شود هستند. تنها داده کمی (به طور خاص شواهد از یک مطالعه ی تصادفی سازی شده) وجود دارد که به بررسی سطوح و پروفایل فعالیت بدنی در این جمعیت می پردازد. بنابراین هدف مطالعه حاضر، گزارشی از الگوی فعالیت جسمانی به عنوان تابعی از روش های offloading قابل جابجایی و غیر قابل جابجایی در افراد با DFU بود. روش ها چهل و نه نفر از افراد واجد شرایط دارای دیابت تایید شده و PN، 18 سال و بالاتر با زخم های پایدار غیر عفونی، غیر ایسکمیک، نوروپاتیک کف پا به این آزمایش کنترل شده تصادفی سازی شده وارد شدند. افراد دارای قطع بخش عظیمی از پا ، آرتروپاتی شارکوت فعال ، شاخص قدامی مچ پا ((ABI) 5/0 و یا کمتر، سابقه مصرف الکل و مواد مخدر در عرض 6 ماه و یا عدم توانایی در شرکت در ملاقات های مطالعه از مطالعه حذف شدند. اگر افراد دارای رگ های غیر قابل انقباض (ABI >2.1) باشند، ما برای تعیین شاخص بازویی فشار انگشت (TBI) را اندازه گیری کردیم. 0.65TBI > برای ثبت نام لازم بود. علاوه بر این، ما بیماران را که نمی توانستند با کست واکر قابل جابجایی سازگار شوند و یا قادر به راه رفتن حداقل 20 دقیقه با یا بدون وسیله ی كمكی نبودند، حذف كردیم. افراد از 2 مرکز بالینی شامل شرکت پزشکی همد ( (HMC) در دوحه، قطر و کلینیک اتحاد نجات عضو (SALSA) در سیستم سلامت دانشگاه آریزونا،ایالت متحده آمریکا ثبت نام شدند. این مطالعه تأییدیه هیئت بررسی محلی موسسه (IRB) از دانشگاه آریزونا و شرکت پزشکی حمد را دریافت کرد. همه افراد قبل از استخدام، رضایت کتبی دادند. با استفاده از یک لیست تصادفی تولید شده توسط رایانه، یکی از دو مدل offloading به هر شرکت کننده اختصاص داده شد: کست واکر قابل جابجایی و کست تماسی دائمی غیر قابل جابجایی ( همان کست واکر قایل جابجایی است که با یک بانداژ چسبناک پیچیده شده است) و سپس بترتیب نام گذاری شدندو در پاکت های کدر که حاوی گروه مورد مطالعه بود. به هر سایت ارائه شد. در زمان تصادفی سازی هماهنگ کننده مطالعه پاکت برای تعیین گروه مورد مطالعه باز می شود. همه افراد تحت مراقبت از مراقبت از زخم، از جمله جدا کردن باقی مانده های زخم و بانداژهای محافظ رطوبت را توسط یک متخصص مراقبت از زخم دریافت کردند. این روش در مطالعات قبلی توصیف شده است. به افراد در گروه RCW دستور داده شد روزانه زخم را تمیز و پانسمان را عوض کنند. آنها دستور داده شد تا زخم را در هر تغییر پانسمان بررسی و نحوه تشخیص نشانه های بدتر شدن زخم را به ان ها آموزش داده شد. از آنها خواسته شد بلافاصله این نشانه ها را به هماهنگ کننده مطالعه گزارش دهند. افراد در این گروه نیز آموزش داده شدند که تنها با RCW راه بروند و آنرا همیشه بپوشند. افراد قرار گرفته بصورت تصادفی در گروه iTCC تغییرات بانداژ روزانه را با توجه به ماهیت غیرقابل جابجایی دستگاه انجام نمی دهند. در عوض، هر دو دستورالعمل نوشته شده و شفاهی را در مورد مراقبت از دستگاه، حمام کردن و علائم زوال دستگاه دریافت کردند. به صورت هفتگی، iTCC به منظور مراقبت از زخم و ارزیابی زخم مشابه افراد در گروه RCW برداشته شد و در پایان مراقبت و ارزیابی زخم دوباره اعمال شد. نتایج اولیه شامل تغییر در اندازه زخم، بسته شدن زخم و فعالیت های بدنی در اولین ملاقات و سپس به صورت هفتگی تا بهبود زخم و یا پایان 12 هفته، هر کدام که اول رخ داد، مورد بررسی قرار گرفتند. ابتدا اولین دیدار زمانی بود که بیمار از کلینیک زخم برای مراقبت از زخم بازدید کرد. ارزیابی زخم شامل اندازه گیری طول، عرض و عمق زخم قبل و بعد از جدا کردن باقی مانده های زخم بود. اگر بیش از 1 زخم وجود داشته باشد، بزرگترین زخم که تمام معیارهای ورود و خروج را به ثبت رساند، مد نظر قرار می گیرد. زخم های دیگر به همان شیوه ای که زخم های مطالعه مورد درمان قرار گرفتند درمان شدند. در هر ملاقات زخم را بررسی کردیم تا از عدم وجود عفونت اطمینان حاصل کنیم. در هر مطالعه، هماهنگ کننده مطالعه عکس هایی از زخم را که با استفاده از یک سیستم تصویربرداری سه بعدی (Silhouette، ARANZ Systems، Christchurch، (New Zealand اندازه گیری می شد، و توسط یک متخصص که اطلاعی از تخصیص خاص مطالعه ندارد مورد ارزیابی قرار گرفتند. عکس های پیش و پس از درمان گرفته شد این اندازه گیری سطح زخم، طول و عرض را فراهم می کند.. مناطق اپیتلیوم جدید یا زخم ضخیم جزئی اندازه گیری نمی شوند. ما تغییرات در ناحیه زخم در مقایسه با میزان زخم در ملاقات قبلی را برای برآورد میزان بهبود هفتگی زخم تخمین زدیم. یک زخم در صورتی که بصورت کامل با بافت اپی تلیال پوشیده شده باشد بعنوان زخم بهبود یافته محسوب می شود. فعالیت بدنی روزمره را با استفاده از حسگر قابل پوشیدنی و قابل اطمینان PAMShirt که توسط شرکت کنندگان برای 48ساعت در شروع و یک بار در هر هفته برای 48 ساعت تا 12 هفته پوشیده شد. پایبندی بیمار به پوشیدن PAMShirt ™ براساس اندازه گیری شاخص سرعت نوسان یا اندازه گیری تنفس، همانطور که در مقاله قبلی قبلی مطرح شد، مورد بررسی قرار گرفت. فعالیت ها توسط درصدی از هر موقعیت اصلی (یعنی نشستن، ایستاده، دراز کشیدن و پیاده روی)، تعداد کل قدم ها ، تعداد پیاده روی بدون تقلا، سرعت راه رفتن، طولانی ترین پیاده روی بدون تقلا ، تعداد و مدت زمان تغییر حالت (از جمله ، نشستن به ایستاده و ایستادن به نشستن) در روز است. برای بررسی اینکه آیا حضور DFU ممکن است فعالیت های فیزیکی روزانه را در بیماران DPN محدود کند، نتایج این مطالعه به طور گذشته نگاری با مطالعات قبلی ما که در آن پروتکل نظارت بر فعالیت مشابه برای نظارت بر فعالیت های فیزیکی در 13 بیمار DPN بدون زخم فعال انجام، مقایسه شد. (سن: 8 ± 59 سال، BMI: 4/34 ± 6/4 کیلوگرم در متر مربع). نتایج به صورت میانگین ± انحراف معیا (SD) بیان می شود. آنالیز واریانس و آزمون دقیق فیشر (یا chi-square -به صورت مناسب) برای بررسی تفاوتهای بین گروهی در داده های توصیفی مورد استفاده قرار گرفت. اندازه گیری های تکراری ا آزمون ANOVA برای بررسی تفاوت های بین گروهی در نتایج بهبود زخم بصورت هفته ای استفاده شد. هنگامی که اختلاف معنی داری (به عنوان 05P بخشی از مقاله انگلیسی: Diabetes is a global epidemic and is one of the most significant public health challenges of our day. It is estimated that 642 million people worldwide will have diabetes by 2040,1 of which about 50% will develop peripheral neuropathy (PN).2 Largely because of PN and loss of protective sensation, lower extremity complications of diabetes constitute a major public burden in both the developed and developing world and affect 15-25% of those with PN.2-5 The most common complication, the diabetic foot wound, occurs most frequently when pressure and shear (cycles of stress) are multiplied by activity (episodes of initiating movement, walking, and standing).6,7 Management of physical activity and its overall pattern including postures and weight-bearing activities in patients with diabetic foot disease is poorly understood.7-10 Clinicians are cautious about advising extra activity to their patients with diabetic foot ulcers (DFU). There is concern about excessive foot loading causing a delay with healing of DFU because of repetitive moderate stress.11,12 However, the published data regarding this association are not entirely clear. Furthermore, there are few if any data evaluating the role of prolonged low-grade pressure on healing. While walking on an unprotected wound may be plausibly detrimental to healing, the role of exercise on health benefits cannot be ignored, even in patients with DFU. Recent evidence suggests that exercise causes a trend of increased joint mobility, reduced psychological distress, and increased peripheral blood flow, which might reduce the risk of falling and contribute in accelerating wound healing.13-16 On the other hand, prolong immobilization of foot may lead to deconditioning, muscle atrophy and weakness17,18 and ultimately alter quality of life and wellbeing of patient even after successful wound healing. Thus it stands to reason to mobilize foot and encourage patients with DFU to be active and mobile. However, it is unclear whether weight-bearing activities even with protective offloading would suppress the impact of repetitive stress on plantar wound and its negative impact on success of wound healing. Several studies have explored the physical activity levels in individuals at high risk for DFU.19-23 To our knowledge, none have explored activity pattern including postures (i.e., sitting, standing, lying, walking) and locomotion characteristics (e.g., number of taken steps, unbroken walking bouts, walking speed, postural transition, etc.) in individuals with DFU. Few studies suggested that exercise activity may have positive effect on physiological (e.g., oxygen) and psychological (e.g., stress) functioning and thus could enhance rates of wound healing.15,24,25 However, none of these studies explored the effect of physical activity pattern in patients with a DFU. Thus, there are no standardized guidelines available to dose physical activity in this population and clinicians are generally concerned about excessive loading of the foot leading to poor wound healing outcomes.8 There exists only a paucity of data (more specifically evidence from a single randomized study) investigating the levels and profiles of physical activity in this population.26 Therefore, the purpose of the present study was to report the patterns of physical activity as a function of removable and irremovable offloading modality in people with DFU. Methods Forty-nine eligible subjects with confirmed diabetes and PN, age 18 or older with noninfected, non ischemic, plantar neuropathic foot ulcers were entered into this prospective randomized controlled trail. Subjects with major foot amputation, active Charcot arthropathy, ankle brachial index (ABI) of 0.5 or less,27 history of alcohol or substance abuse within 6 months, or unable to keep research appointments were excluded. If subjects had noncompressible vessels (ABI > 1.2), we measured toe pressures to determine a toe brachial index (TBI). A TBI > 0.65 was required for enrollment. In addition, we excluded those patients, who could not be accommodated in a standard removable cast walker or were unable to walk a distance of minimum 20 minutes with or without an assistive device. Subjects were recruited from 2 clinical sites including Hamad Medical Co (HMC) in Doha, Qatar and the Southern Arizona Limb Salvage Alliance (SALSA) clinic at the University of Arizona Health System, USA. The study received local institutional review board (IRB) approval from the University of Arizona and Hamad Medical Corporation. All subjects were given written informed consent before recruitment. Using a computer generated randomization list, participants were assigned to one of the two off-loading modalities; removable cast walker (RCW, DH Offloading Walker, Ossur, Reykjavik, Iceland) and instant total contact cast (iTCC, the same RCW wrapped with a cohesive bandage, rendering it irremovable; Figure 1).28,29 Sequentially numbered, opaque envelopes that contained the study group assignment were provided to each site. At the time of randomization, an envelope was opened by the study coordinator to identify the study group assignment. All subjects received standard of care including wound debridement and moisture retentive dressings by a wound care specialist. This methodology was described in previous studies.30,31 Subjects in RCW group were instructed to cleanse the wound daily and apply a dressing. They were instructed to inspect the wound at each dressing change and how to detect signs that the wound is worsening. They were asked to report these signs to the study coordinator immediately. Subjects in this group were also instructed to only walk with the RCW in place and to leave it on at all times. Subjects randomized to the iTCC group did not have daily dressing changes due to the irremovable nature of the device. Instead they received both written and oral instructions on device care, bathing, and signs of cast deterioration. On weekly basis, the iTCC was removed for the purpose of wound care and wound assessment similar to subjects in the RCW group and reapplied at the end of wound care and assessment. Outcomes including change in wound size, wound closure, and daily physical activities were assessed at baseline and then on weekly basis until wound healing or at 12 weeks, whichever came first. The baseline was defined the first visit when patient visited the wound clinic for the purpose of wound care. Wound assessment included measurement of length, width, and depth of the ulcer before and after debridement. If there was more than 1 ulcer, the largest ulcer meeting all the inclusion and exclusion criteria was enrolled. Other ulcers were treated in the same manner as the study ulcer. We evaluated wounds at each clinical visit to ensure the absence of infection. At each study visit the study coordinator took photographs of the wound, which were planimetrically measured using a 3-D imaging system (Silhouette, ARANZ Systems, Christchurch, New Zealand) and assessed by a clinician unaware of specific study allocation. This provides measures of wound area, length and width. Pre and post treatment photos were taken. Areas of new epithelium or partial thickness ulceration were not included. We estimated changes in wound area compared to previous visit wound size to estimate rate of weekly wound healing. An ulcer was considered “healed” when it is fully epithelialized with no drainage. Spontaneous daily physical activity was monitored using a validated and an unobtrusive wearable sensor (PAMSys™, BioSensics LLC, MA, USA; Figure 2)32 incorporated in a comfortable shirt (PAMShirt™) worn by participants for 48 hours at baseline and once every week for 48 hours until 12 weeks. Patient adherence in wearing the PAMShirt™ was assessed based on measuring acceleration fluctuation indicator of respiration as described in earlier publication.23 Activity was quantified by percentage of each main posture (i.e., sitting, standing, lying, and walking), total number of steps, number of unbroken walking episode, gait speed, longest unbroken episode of walking, number and duration of postural transition (i.e., sit-to-stand and stand-to-sit) per day.32-34 To examine whether the presence of DFU may limit spontaneous daily physical activities in DPN patients, the results of this study was retrospectively compared with our previous study23 in which similar activity monitoring protocol was used to monitor 48-hour spontaneous daily physical activities in 13 DPN patients without active ulcers (age: 59 ± 8 years, BMI: 34.6 ± 4.2 kg/m2 ). Results are expressed as mean ± standard deviation (SD). ANOVA and Fisher’s exact test (or chi-square, as appropriate) was used to examine between-group differences in descriptive data. Repeated measures ANOVA test was used to examine between-group differences in weekly wound healing outcomes. When a significant difference (defined as P قیمت فایل فقط 9,900 تومان برچسب ها : زخم پای دیابتی , نظارت بر فعالیت بدنی , سنسورهای پوشیدنی , بهبود زخم , چسبندگی

  • نگاهی به آسیب شناسی اعتیاد

    نگاهی به آسیب شناسی اعتیاد دریافت نگاهی به آسیب شناسی اعتیاد دسته: علوم اجتماعی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 10 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 4 هدف از ارائه این مقاله ، بالا بردن میزان آگاهی شهروندان به طور…

  • مشکلات روانشناختی نوجوانان پسر در خانواده های تک والد

    مشکلات روانشناختی نوجوانان پسر در خانواده های تک والد دریافت مشکلات روانشناختی نوجوانان پسر در خانواده های تک والد دسته: روانشناسی و علوم تربیتی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 268 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 107 پژوهش حاضر با…

  • تحقیق صدمات عسلک برگ پنبه 27 ص

    تحقیق صدمات عسلک برگ پنبه 27 ص دریافت تحقیق صدمات عسلک برگ پنبه 27 ص دسته: کشاورزی و زراعت بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 583 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 27 تحقیق صدمات عسلك برگ پنبه 27 ص تحقیق…

  • پاورپوینت ماشین کاری آلتراسونیک

    پاورپوینت ماشین کاری آلتراسونیک دریافت پاورپوینت ماشین کاری آلتراسونیک دسته: مکانیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل: 1517 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 30 ماشین کاری آلتراسونیک قسمتهای اصلی ماشین آلتراسونیک مزایای USM قیمت فایل فقط 12,100 تومان   مقدمه…

  • حسابداری شركتها

    حسابداری شركتها دریافت حسابداری شركتها دسته: حسابداری بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 37 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 69 در چند دهه گذشته، گسترش تكنیكهای جدید حسابداری در تمامی رشته ها و كاربرد آن، نوآوری و دگرگونیهای بسیاری را…

  • تحقیق تسمه

    تحقیق تسمه دریافت تحقیق تسمه تسمه ها به طور کلی برای انتقال قدرت جابجایی مواد(تسمه نقاله)به کار میرود انتقال قدرت بین محورها یکی از اساسی ترین نیاز ها در اغلب مکانیزم هاست روشهای مختلفی از جمله استفاده از چرخدنده هازنجیرها…

  • اینفوگرافیک 6 میوه ای که ابرسان قوی برای پوست هستند

    اینفوگرافیک 6 میوه ای که ابرسان قوی برای پوست هستند دریافت اینفوگرافیک 6 میوه ای که ابرسان قوی برای پوست هستند دسته: وکتور بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 148 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 1 اینفوگرافیک 6 میوه ای…

  • شیپ فایل بخشهای شهرستان پاوه

    شیپ فایل بخشهای شهرستان پاوه دریافت شیپ فایل بخشهای شهرستان پاوه دانلود نقشه بخشهای شهرستان پاوه (واقع در استان کرمانشاه) در جدول توصیفی این شیپ فایل موارد زیر موجود استنام هر بخشنام قسمت مرکزی هر بخشمساحت و محیط هر بخش…

  • دانلود مقاله کامل بررسی معماری ایران

    دانلود مقاله کامل بررسی معماری ایران دریافت دانلود مقاله کامل بررسی معماری ایران مقاله کامل بررسی معماری ایران در 157 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc دسته بندی معماری بازدید ها 136 فرمت فایل doc حجم فایل 94 کیلو…

  • دانلود مدیریت 69 ص

    دانلود مدیریت 69 ص دریافت دانلود مدیریت 69 ص دسته: مدیریت بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 37 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 95 دانلود مدیریت 69 ص تحقیق مدیریت 69 ص مقاله مدیریت 69 ص مدیریت 69 ص قیمت…

  • مقاله SME در روابط بانکی و سود آوری تعدیل شده به همراه ریسک در بانک ها

    مقاله SME در روابط بانکی و سود آوری تعدیل شده به همراه ریسک در بانک ها دریافت مقاله SME در روابط بانکی و سود آوری تعدیل شده به همراه ریسک در بانک ها تحقیق پژروهشی چگونگی عملکرد SME مورد بررسی…

  • تحقیق مالی رشته حسابداری باموضوع کار آفرینی در صنایع غذایی

    تحقیق مالی رشته حسابداری باموضوع کار آفرینی در صنایع غذایی دریافت تحقیق مالی رشته حسابداری باموضوع کار آفرینی در صنایع غذایی تحقیق مالی رشته حسابداری باموضوع کار آفرینی در صنایع غذایی دسته بندی حسابداری بازدید ها 128 فرمت فایل zip…

  • دانلود پاورپوینت کنترل مدیریت و اندازه گیری عملکرد استراتژیک

    دانلود پاورپوینت کنترل مدیریت و اندازه گیری عملکرد استراتژیک دریافت دانلود پاورپوینت کنترل مدیریت و اندازه گیری عملکرد استراتژیک دانلود پاورپوینت ارائه کلاسی با عنوان کنترل مدیریت و اندازه گیری عملکرد استراتژیک در حجم 62 اسلاید همراه با تصاویر و…

  • پاورپوینت حسابداری ودایع

    پاورپوینت حسابداری ودایع دریافت پاورپوینت حسابداری ودایع دسته: حسابداری بازدید: 3 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل: 528 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 27 فایل پاورپوینت با موضوع حسابداری ودایع در 27 اسلاید قابل ویرایش قیمت فایل فقط 9,900 تومان ودیعه :…

  • پاورپوینت کنترل پروژه

    پاورپوینت کنترل پروژه دریافت پاورپوینت کنترل پروژه دسته: عمران بازدید: 1 بارفرمت فایل: pptx حجم فایل: 293 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 93 کنترل پروژه قیمت فایل فقط 9,900 تومان •بررسی مفهوم پروژه و چرخه حیات پروژه •تشریح لغات و اصطلاحات…

  • پرسشنامه مقیاس خودکارآمدی کودکان

    پرسشنامه مقیاس خودکارآمدی کودکان دریافت پرسشنامه مقیاس خودکارآمدی کودکان پرسشنامه مقیاس خودکارآمدی کودکان دسته بندی علوم انسانی بازدید ها 174 فرمت فایل pdf حجم فایل 100 کیلو بایت تعداد صفحات فایل 2 8,030 تومان پرسشنامه مقیاس خودکارآمدی کودکان پرسشنامه ای…

  • تحقیق بازی مار با نرم افزار فلش

    تحقیق بازی مار با نرم افزار فلش دریافت تحقیق بازی مار با نرم افزار فلش تحقیق بازی مار با نرم افزار فلشقالب بندی flaswfقابلیت اجرا در نرم افزار adobe flash دسته بندی هوش مصنوعی بازدید ها 267 فرمت فایل zip…

  • تحقیق کارآفرینی تولید اسکاج

    تحقیق کارآفرینی تولید اسکاج دریافت تحقیق کارآفرینی تولید اسکاج تحقیق کارآفرینی تولید اسکاج در 20 صفحه ورد قابل ویرایش دسته بندی طرح های توجیهی و کارآفرینی بازدید ها 22 فرمت فایل doc حجم فایل 25 کیلو بایت تعداد صفحات فایل…

  • پاورپوینت بررسی روشهای بکار گیری آموزش مجازی (ICT) در ارتقاء فرایند یاد دهی، یادگیری

    پاورپوینت بررسی روشهای بکار گیری آموزش مجازی (ICT) در ارتقاء فرایند یاد دهی، یادگیری دریافت پاورپوینت بررسی روشهای بکار گیری آموزش مجازی (ICT) در ارتقاء فرایند یاد دهی، یادگیری پاورپوینت بررسی روشهای بکار گیری آموزش مجازی (ICT) در ارتقاء فرایند…

  • مقاله آشنائی با پروتكل HTTP

    مقاله آشنائی با پروتكل HTTP دریافت مقاله آشنائی با پروتكل HTTP مقاله آشنائی با پروتكل HTTP دسته بندی کامپیوتر بازدید ها 105 فرمت فایل doc حجم فایل 77 کیلو بایت تعداد صفحات فایل 22 7,150 تومان در اینترنت همانند سایر…

  • مقاله حرکت پرتابگر دارت به وسیله مچ: این برای انسان ها منحصر به فرد می باشد

    مقاله حرکت پرتابگر دارت به وسیله مچ: این برای انسان ها منحصر به فرد می باشد دریافت مقاله حرکت پرتابگر دارت به وسیله مچ: این برای انسان ها منحصر به فرد می باشد حرکت پرتابگر دارت به وسیله مچ این…

  • چگونگی آشنایی با خطوط میخی و مهر

    چگونگی آشنایی با خطوط میخی و مهر دریافت چگونگی آشنایی با خطوط میخی و مهر دسته: هنر و گرافیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 26 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 36 در این کتاب هم در آغاز هر بخش…

  • دانلود مقاله تیر ورق و طراحی آن

    دانلود مقاله تیر ورق و طراحی آن دریافت دانلود مقاله تیر ورق و طراحی آن دسته: عمران بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 1184 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 29 مربوط به درس سازه های فولادی قیمت فایل فقط 14,300…

  • مقاله آموزشی زندگی نامه صادق هدایت

    مقاله آموزشی زندگی نامه صادق هدایت دریافت مقاله آموزشی زندگی نامه صادق هدایت فرمت فایل DOC مایکروسافت ورد داکیومنت ( قابل ویرایش )چکیدهاسطوره آفرینی و اسطوره کشی صادق هدایت صادق هدایت بوف کور صادق هدایت از زمانی که خلق شد…

  • نمونه سوالات اختصاصی آزمون استخدامی آموزش و پرورش و دستگاه های اجرایی

    نمونه سوالات اختصاصی آزمون استخدامی آموزش و پرورش و دستگاه های اجرایی دریافت نمونه سوالات اختصاصی آزمون استخدامی آموزش و پرورش و دستگاه های اجرایی نمونه سوالات تخصصی آزمون استخدامی آموزش و پرورش و دستگاه های اجرایی دسته بندی آزمون…

  • دانلود تست دینامیک ماشین

    دانلود تست دینامیک ماشین دریافت دانلود تست دینامیک ماشین دسته: مکانیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: pdf حجم فایل: 4462 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 115 دانلود نمونه سوال تستی دینامیک ماشین قیمت فایل فقط 7,700 تومان این محصول تست دینامیک ماشین…

  • کتاب اموزش (power point)

    کتاب اموزش (power point) دریافت کتاب اموزش (power point) دسته: نرم افزار کاربردی بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 1999 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 52 کتاب اموزش (power point) قیمت فایل فقط 18,700 تومان کتاب اموزش(power point)تقدیم می شود…

  • کتاب پولسازی درقرن 21 نوشته سید محمد هادی طلوعی

    کتاب پولسازی درقرن 21 نوشته سید محمد هادی طلوعی دریافت کتاب پولسازی درقرن 21 نوشته سید محمد هادی طلوعی دسته: خدماتی و آموزشی بازدید: 1 بارفرمت فایل: pdf حجم فایل: 9585 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 81 کتاب پولسازی درقرن 21نوشته…

  • دانلود پاورپوینت تاریخ پلورالیسم

    دانلود پاورپوینت تاریخ پلورالیسم دریافت دانلود پاورپوینت تاریخ پلورالیسم دسته: معارف اسلامی بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل: 379 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 29 تاریخ پلورالیسم با عقل سلیم آغاز میشود پس از هزاران سال تسلط افکار مذهبی و…

  • تحقیق درباره آشنایی با دنیای ریتم موسیقی 90 صفحه

    تحقیق درباره آشنایی با دنیای ریتم موسیقی 90 صفحه دریافت تحقیق درباره آشنایی با دنیای ریتم موسیقی 90 صفحه دسته: هنر و گرافیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 112 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 90 تحقیق درباره آشنایی با…

  • گیف تصویری چگونه بدون دارو درد را از بین ببریم

    گیف تصویری چگونه بدون دارو درد را از بین ببریم دریافت گیف تصویری چگونه بدون دارو درد را از بین ببریم دسته: وکتور بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 986 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 1 گیف تصویری چگونه بدون…

  • کار آفرینی و تاثیر آن بر مدیران و سازمانهای ارگانیک

    کار آفرینی و تاثیر آن بر مدیران و سازمانهای ارگانیک دریافت کار آفرینی و تاثیر آن بر مدیران و سازمانهای ارگانیک دسته: کارآفرینی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 42 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 36 باتوجه به اینكه زیرمجموعه…

  • کتاب روانشناسی تربیتی

    کتاب روانشناسی تربیتی دریافت کتاب روانشناسی تربیتی در پاسخ گویی به سوالات کنکور علاوه بر بار علمی نیاز به یک مهارت خاص در تست زنی نیز می باشد در فروشگاه فایل پدیده سعی شده برای مطالب کتابهای خلاصه منابع تمام…

  • بررسی عوامل (اجتماعی - فرهنگی و روانی - ذهنی) مرتبط با ایجاد روحیه تحقیق در كودكان و دانش‌آموزان و طراحی روشهای عملی آشناسازی دانش‌آموزان با پژوهش

    بررسی عوامل (اجتماعی - فرهنگی و روانی - ذهنی) مرتبط با ایجاد روحیه تحقیق در كودكان و دانش‌آموزان و طراحی روشهای عملی آشناسازی دانش‌آموزان با پژوهش دریافت بررسی عوامل (اجتماعی - فرهنگی و روانی - ذهنی) مرتبط با ایجاد روحیه…

  • پاورپوینت بررسی نوشتار زنانه در ادبیات نمایشی با تمرکز بر نمایشنامه خواب در فنجان خالی اثر نغمه ثمینی

    پاورپوینت بررسی نوشتار زنانه در ادبیات نمایشی با تمرکز بر نمایشنامه خواب در فنجان خالی اثر نغمه ثمینی دریافت پاورپوینت بررسی نوشتار زنانه در ادبیات نمایشی با تمرکز بر نمایشنامه خواب در فنجان خالی اثر نغمه ثمینی دسته: پاورپوینت بازدید:…